KYOWA KIRIN

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疾病の治療と臨床検査値
【糖尿病】治療の目安となるグリコヘモグロビン値

Episode 不摂生をごまかそうとした白澤さん(58歳・男性)、果たして首尾は?

 「先日測定した空腹時血糖値はいかがでしたか?」
 「110mg/dLで、結果は良かったですよ」と答えている患者さんは白澤さん、インスリン非依存型糖尿病でグリベンクラミド錠2.5mg/日を飲んでいます。
 「出張と宴会続きの忙しさの割にはいい線いってますね」
 「うん、なにしろスポーツクラブに入っているからね」
 「"入っている"って、"通っている"ということではないのですか?」
 「実はあんまり行けてなくて、検査の前に3日間頑張って通ってから検査を受けたのです」
 「えー、白澤さん、そんなのなしですよ」
 「でも、先生には"少し不摂生していない? グリコヘモグロビン値が7.9%で高いよ"と言われて、ばれてしまいました」
 「やっぱり、そうでしょ! すぐばれますよ。グリコヘモグロビンは嘘をつきません」
 「ほんとに糖尿病患者には、やりにくい世の中になりましたね」と言う、こりない白澤さんでした。

解説

 血糖値が一定限度を超えたときに、ぶどう糖の分解や再吸収が追いつかず尿中にあふれ出します。尿糖が出ると空腹時の血糖値が測定され、さらに糖負荷試験が行われ、糖尿病の診断が確定します。そして、糖尿病治療中の血糖コントロールの判定の目安に用いられるのがグリコヘモグロビン値(HbA1c)です。

  • 空腹時血糖値(FBS 基準値126mg/dL 未満)

     健康人の1日の血糖値は70 ~ 130mg/dLの間を変動しており、食事の前後では大きな差があります。FBSは静脈血ですが、糖尿病の人が自己管理に用いる毛細血管の血糖値は動脈血ですから、静脈血より10 ~ 20mg/dL 高くなります。

  • 糖負荷試験
    (75gOGTT 基準値 2時間値 200mg/dL)

     ブドウ糖75gをひと息で飲み、その1時間後と2時間後の血糖値を測定します。糖が体内に入ったとき、すぐに対処できるか? またどのくらいの時間かかるのかを見ます。

  • グリコヘモグロビン(HbA1c 基準値 6.5%未満)

     グリコヘモグロビンはヘモグロビンと、ブドウ糖が結合したものです。1度結合すると赤血球の寿命がつきる120日間はくっついていますので、グリコヘモグロビンは糖尿病の1~2カ月間のコントロール状態を反映すると考えられています。

2013年4月よりHbA1c(NGSP)が国際標準値になりました。

【75gOGTT による判定区分と判定基準】

血糖測定時間 判定区分
グルコース
濃度
(静脈血漿)
空腹時
126mg/dL 以上
または 負荷後2時間
200mg/dL以上
糖尿病型
糖尿病型にも正常値にも属さないもの 境界線
110mg/dL未満 および 140mg/dL未満 正常型

(「科学的根拠に基づく糖尿病診療ガイドライン2013」より一部改変)

【JDS とNGSP のHbA1c 基準値換算式】

JDS=NGSP-0.4%
NGSP=JDS × 1.02+0.25

JSD NGSP
4.9%以下 +0.3
5.0 ~9.9 +0.4
10.0 ~14.9 +0.5

JDSの基準値は6.1%未満です。

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