Dr.Interview

久留米市の「患者さんが動かない」連携システムの試み

深水圭

久留米大学 医学部 内科学講座 腎臓内科部門 主任教授

甲斐田裕介

久留米大学 医学部 内科学講座 腎臓内科部門 講師

Interface

病識のない患者に自覚を促すための工夫はありますか？また，CKD患者の紹介先となる腎臓専門医との連携のあり方についてご要望があればお聞かせください。

甲斐田裕介

久留米大学 医学部 内科学講座 腎臓内科部門 講師

内山伸二

内山内科医院 院長

西谷美鈴

久留米市 健康福祉部 保健所 地域保健課

クリニカルパス・その他ツール

久留米市CKD対策事業における「特定健診におけるCKD重症化予防のためのフローチャート」をご紹介します。

施設紹介

多職種による介入で，CKD患者の予後改善をめざす

日本赤十字社 仙台赤十字病院

Dr.Interview

地域の実情に合わせたCKD普及啓発活動・多職種連携を推進

成田一衛

新潟大学大学院 医歯学総合研究科 腎研究センター 腎・膠原病内科学 教授

忰田亮平

新潟大学大学院 医歯学総合研究科 腎研究センター 腎・膠原病内科学 講師

和田真一

新潟県厚生連 佐渡総合病院 腎・透析内科 医長

Interface

佐渡市で取り組んでいる新潟薬科大学・新潟大学・佐渡薬剤師会による共同研究の概要についてお聞かせください。

忰田亮平

新潟大学大学院 医歯学総合研究科 腎研究センター 腎・膠原病内科学 講師

富永佳子

新潟薬科大学 薬学部 社会薬学研究室 教授

中村純子

新潟医療福祉大学 健康科学部 健康栄養学科 講師/腎臓病病態栄養専門管理栄養士

和田真一

新潟県厚生連 佐渡総合病院 腎・透析内科 医長

笹木彩恵子

新潟県厚生連 佐渡総合病院 看護師/腎臓病療養指導士

伊藤香

新潟県厚生連 佐渡総合病院 看護師/糖尿病療養指導士

金子正規

佐渡薬剤師会 副会長

中川圭子

新潟県佐渡保健所

中川美和子

佐渡市市民生活部 市民課保険年金係 主任保健師

渡邉道子

佐渡市市民生活部 健康医療対策課保健係 主任管理栄養士

クリニカルパス・その他ツール

新潟県CKD重症化予防対策で活用している「CKDシール」運用の流れと多職種連携のイメージをご紹介します。

施設紹介

CKD診療の充実に向け，患者に寄り添う新体制をスタート

聖マリアンナ医科大学 横浜市西部病院

Dr.Interview

Long term eGFR plotで腎機能の予後を可視化し
地域で腎臓の未来を守る

中澤純

市立大津市民病院 内科診療部長（腎臓内科部門）/血液浄化部 診療部長

久米真司

国立大学法人滋賀医科大学 内科学講座 糖尿病内分泌・腎臓内科 教授

Interface

湖南市におけるCKD対策および糖尿病性腎症重症化予防対策の実態，LTEPの活用について教えてください。

中澤純

市立大津市民病院 内科診療部長（腎臓内科部門）/血液浄化部 診療部長

荒牧陽

あらまき内科クリニック 院長

臼井孝

株式会社フロンティア 薬剤本部 主幹課長

四村幸子

大津市役所 健康保険部 保健所 健康推進課

クリニカルパス・その他ツール

滋賀県大津市におけるCKD病診連携の「紹介の目安」と市立大津市民病院健診センターの「LTEP案内リーフレット」をご紹介します。

施設紹介

多職種で協力し，コロナ禍での腹膜透析導入を実現

地方独立行政法人 佐賀県医療センター 好生館

Dr.Interview

地域一丸となった取り組みにより， CKDの進展阻止を実現する

村田一知朗

地方独立行政法人 岐阜県総合医療センター 腎臓内科 部長

西野好則

医療法人好誠会 西野クリニック 院長/
岐阜県医師会 常務理事/ 岐阜大学医学部医学科 客員臨床系医学教授

Interface

かかりつけ医と腎臓専門医の関係構築のための中核病院での取り組みを教えてください。また，逆紹介後に併診ではなくかかりつけ医が一人で診るのはどういった場合でしょうか。

村田一知朗

地方独立行政法人 岐阜県総合医療センター 腎臓内科 部長

西野好則

医療法人好誠会 西野クリニック 院長/
岐阜県医師会 常務理事/ 岐阜大学医学部医学科 客員臨床系医学教授

小川麻里子

岐阜県健康福祉部 保健医療課健康推進室 健康増進係 技術主査

クリニカルパス・その他ツール

岐阜県CKD 医療連携ツールの「フローチャート」と「腎臓シール」をご紹介します。

施設紹介

「全人的総合的腎臓病・腎不全医療」の概念で，患者らしい治療と人生をサポート

日本赤十字社医療センター

Dr.Interview

オール千葉で慢性腎臓病（CKD）重症化予防のさらなる前進をめざす

今澤俊之

独立行政法人国立病院機構千葉東病院 統括診療部長 腎臓内科/
千葉県CKD重症化予防対策部会 部会長

淺沼克彦

千葉大学大学院医学研究院 腎臓内科学 教授

寺脇博之

帝京大学ちば総合医療センター 第三内科（腎臓内科） 教授

Interface

CKD抽出基準について，実際の患者像をどのようにお考えでしょうか。

日比野久美子

眞清クリニック 院長/千葉県医師会 理事

中村 信

医療法人社団中村内科クリニック 院長

今澤俊之

独立行政法人国立病院機構千葉東病院 統括診療部長 腎臓内科/
千葉県CKD重症化予防対策部会 部会長

佐藤勝巳

かつみ薬局 薬局長

竹田恒一

五香薬局

クリニカルパス・その他ツール

千葉県CKD重症化予防対策の「対象者抽出基準」と
主な連携・啓発ツールをご紹介します。

施設紹介

地域連携の強化ときめ細やかな患者サポートを徹底

岡崎市民病院

Dr.Interview

健康寿命の延伸を支える地域医療の確保に向けて

押川 仁

国家公務員共済組合連合会 横浜栄共済病院 腎臓内科 部長

Interface

糖尿病患者さんを腎臓内科へ紹介する際のタイミング・基準を
教えてください。

押川 仁

国家公務員共済組合連合会 横浜栄共済病院 腎臓内科 部長

山田 昌代

国家公務員共済組合連合会 横浜栄共済病院 内科統括部長/代謝内分泌内科 部長

齋藤 かしこ

国家公務員共済組合連合会 横浜栄共済病院 栄養指導科 科長

江口 一彦

医療法人社団 江口医院 院長

クリニカルパス・その他ツール

横浜 CKD連携協議会の「精査依頼書」と「治療計画書」を
ご紹介します。

施設紹介

顔の見える連携を重視した医療体制で地域のCKD患者を支える

富山市立 富山市民病院

Dr.Interview

疾患を診るだけでなく，地域住民のより健康な生活をめざして

大仲正太郎

田川市立病院 腎臓内科 部長

Interface

コロナ禍における慢性疾患の管理について，どのように位置づけていますでしょうか。

大仲正太郎

田川市立病院 腎臓内科 部長

田中昌枝

福岡県田川保健福祉事務所 健康増進課 課長

松木弥也

福岡県田川保健福祉事務所 健康増進課

横溝 久

福岡大学医学部 内分泌・糖尿病内科学講座 講師/田川市立病院 糖尿病内分泌内科

松岡 修

田川医師会 理事（特定健診担当）/松岡内科 院長

クリニカルパス・その他ツール

田川地区 CKD・糖尿病予防連携システムの「フローチャート」と
「連絡票」をご紹介します。

施設紹介

広がる腎代替療法の可能性 ─ 地域連携により最適な治療を実現

社会福祉法人仁生社 江戸川病院